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不出醫(yī)院全辦了!山東這個市率先實現(xiàn)醫(yī)保商保同步理賠
來源:大眾報業(yè)·大眾日報客戶端   加入時間:2023-5-23 14:18:24  

  “以前都說商保理賠麻煩,沒想到現(xiàn)在這么方便!”5月18日,煙臺的李女士在煙臺山醫(yī)院住院治療,出院當天上午10點李女士在基本醫(yī)保報銷后進行了個人信息授權,下午2點中國人壽通過“個人醫(yī)保信息授權—商保直付”渠道賠付了她800元,不到4個小時就完成了整個理賠過程。

  以往,對于基本醫(yī)療保險報銷后有商保報銷需求的人來說,商保理賠周期長、所需材料繁瑣,參保人“多跑路”現(xiàn)象一直存在。2021年,煙臺市醫(yī)保局被確定為全國醫(yī)保個人信息授權查詢和使用試點以來,該局積極探索推進第三方機構授權查詢使用,與商保公司開展深度合作,依托“區(qū)塊鏈”技術推進“一站式”理賠服務,山東省首家實現(xiàn)個人信息授權查詢和使用,如今,“個人醫(yī)保信息授權—商保直付”極大縮減了理賠時間,通過數(shù)據(jù)共享,參保人員可在基本醫(yī)保報銷同時,同步完成226個商業(yè)醫(yī)療保險產品的理賠報銷,大大提升了理賠效率。

  “個人醫(yī)保信息授權—商保直付”模式將醫(yī)保報銷與商保理賠流程進行整合再造,參保人出院后掃描商保直付二維碼進行一鍵授權,即可線上提出理賠申請,免去打印病歷資料、到商保柜臺申請辦理等環(huán)節(jié),有效解決理賠手續(xù)繁瑣、周期長等問題。“個人醫(yī)保信息授權-商保直付”是煙臺市醫(yī)保局創(chuàng)新服務模式,拓展服務場景,充分發(fā)揮醫(yī)保授權信息共享功效,在省內首次利用區(qū)塊鏈技術實現(xiàn)數(shù)據(jù)平臺聯(lián)通共享的一次嘗試。自2022年10月投入使用后,截至目前已為4000人提供免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待“五免”服務,直付賠款約600萬元。    (來源:大眾日報客戶端)




編輯:付建

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